Форма подачи заявления о преступлении

[Дмитрий Картель]

Руководителю следственного управления Следственного комитета
Региональной Федерации по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области

генерал-лейтенанту
Консулу Адриану Андриановичу

от Фамилия Имя Отчество, номер паспорта,
контактный номер телефона​

ЗАЯВЛЕНИЕ
о преступлении

(Излагается содержание заявления о преступлении: место, время, обстоятельства)

(произошедшего, наступившие последствия (материальный ущерб, телесные повреждения),

(имеющиеся данные о лице, совершившем преступление и т.д.)​